癌癥——目前是最困擾人類的疾病之一，雖然癌癥并非是不可治愈的疾病，但仍然是奪取人類生命的殺手之一。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，癌癥是全球第二大死因，2015年導致880萬人死亡。從全球情況看，近六分之一的死亡由癌癥造成。至今，徹底治愈癌癥仍然是橫在人類面前的一座大山，難以翻越。

令醫(yī)學困擾，人們恐懼的癌癥是怎樣發(fā)生的？

癌癥的發(fā)生歸根結底由于基因突變，正常細胞中的DNA控制著細胞的生長、分裂、凋亡。其中原癌基因與抑癌基因共同控制著細胞的分裂。所有癌細胞都有一個共同特征，就是持續(xù)不斷分裂增殖。

原癌基因的蛋白產物負責激活細胞生長和增殖的信號通路，就像一個油門，經(jīng)過多重蛋白傳置，為細胞的生長增殖添加動力；

抑癌基因的蛋白產物負責激活促進細胞凋亡、抑制細胞增殖、DNA損傷修復等的信號通路，控制細胞的生長，并能為這個過程中出現(xiàn)的錯誤及時剎車，它們合作維持著細胞的正常生長狀態(tài)。

正常的細胞由于物理、化學、病毒等致癌因子的作用，原癌基因突變可能會突變成為癌基因，相應的蛋白產物發(fā)生過量表達。這相當于細胞在沒有接收到外界生長指令的情況下，油門不間斷工作，持續(xù)激活細胞增殖或生存通路，使細胞增殖失控，形成癌細胞。

抑癌基因突變，則相應的蛋白產物不發(fā)生表達。相當于細胞的生長和增殖失去了剎車，細胞凋亡程序失效，受損的細胞無法修復且持續(xù)增殖，成為癌細胞，癌細胞積聚則形成腫瘤。

腫瘤轉移

由于癌細胞間的粘著性降低，故癌細胞在體內容易分散和轉移，癌細胞轉移是癌癥致人死亡的主要原因。

血液轉移：腫瘤會生成自身的血管，這些新生的血管為癌細胞轉移提供了便利。它們會突破血管壁，進入到附近的血管中，在人體血管中“旅行”?？赡軐е滤谌梭w其他區(qū)域扎根，形成實體腫瘤。

淋巴轉移：癌細胞通過附近的淋巴管進入淋巴結，一旦突破淋巴結組成的免疫屏障，腫瘤細胞會停留在淋巴結內增生，或者刺激淋巴細胞增生，導致淋巴結腫大，形成淋巴結轉移瘤。

之后癌細胞繼續(xù)通過淋巴系統(tǒng)向遠端淋巴結擴散。由于淋巴管最終與血管相通，惡性腫瘤細胞可以隨淋巴液進入靜脈，淋巴道轉移最終可能會導致血道轉移。

癌癥的治療

醫(yī)學界對于癌癥的治療也一直在不斷探索中，傳統(tǒng)的癌癥的治療方法有：化療、放療、手術切除，這些治療方法都存在較大的弊端。

化療與放療治療思路都是殺死癌細胞，不同在于化療采用化學藥物，而放療采用的是放射線，他們在殺死癌細胞的同時也會殺死正常細胞，有較大的副作用，治療不夠精準；

手術治療適用于早、中期癌癥，并且有些癌癥不適用與手術治療，如白血病、惡性淋巴瘤所以手術治療具有一定的局限性……

現(xiàn)在藥神——靶向分子藥

靶向治療這種新興的治療手段，能夠更精準的治療，副作用更小，效果更顯著。

何為靶向治療？

靶向治療顧名思義像打靶一樣有目標、精準的治療。

癌細胞通常具有不同于正常細胞的許多基因（DNA）的改變，這些基因變化可能導致細胞產生蛋白質種類及數(shù)量發(fā)生改變。靶向治療藥物利用癌癥細胞與正常細胞間的生長和存活的差異，抑制或者消滅癌細胞。

靶向藥物主要有兩大類：

大多數(shù)靶向藥物是小分子的化學藥物或單克隆抗體藥物。小分子藥物因為較容易通過細胞膜進入細胞，因此能攻擊細胞內的靶向；抗體藥物因為分子較大不易進入細胞，因此主要開發(fā)于攻擊癌細胞表面的靶向。
靶向藥物如何對抗癌細胞？

靶向藥物因為鎖定的靶向不同，會透過不同方式削弱病患癌細胞的勢力。

♥幫助免疫系統(tǒng)摧毀癌細胞

♥減緩癌細胞的生長

♥阻止腫瘤血管新生

♥攜帶毒性物質至癌細胞

♥阻礙荷爾蒙作用

♥使癌細胞自殺

靶向藥物作用于不同癌癥例舉

•乳腺癌

約 20% 至 25% 的乳腺癌患者產生癌細胞，是因為 HER2 這個細胞表面的接受器蛋白表現(xiàn)過量，促使乳腺癌細胞不斷生長。目前已有“赫賽汀”多種靶向藥物針對 HER2 攻擊，治療這類病患（HER2 陽性）的癌癥。

•大腸癌

許多大腸癌細胞的 EGFR 有高度表達，針對 EGFR 攻擊的靶向藥物“爾必得舒”有機會抑制癌細胞生長。抑制血管新生的靶向藥物“癌思停”也用于治療某些已轉移的大腸癌病患。

靶向藥物仍然存在一定局限性

在靶向藥物使用之前，醫(yī)生需要對病人進行基因測序，看是否有相應的基因突變。目前有很多罕見的基因突變還沒有相應的藥物開發(fā)出來。人類其實對分子靶向的認識極其有限，可以說是冰山一角。

即使有相應的基因突變，有一部分病人在服用了藥物之后可能并沒有什么響應。對于對藥物有積極響應的病人，由于腫瘤細胞會對藥物產生耐藥性，藥物有可能在一段時間時間內失效。腫瘤細胞對靶向藥物產生耐藥性的機制有很多種，比如，腫瘤建立代替信號通路，即我們在通過藥物抑制了一種細胞增殖信號通路之后，細胞有可能激活另外一條信號通路刺激細胞的增殖。因此，在臨床實踐上通常會聯(lián)合使用幾種分子靶向藥物，或者聯(lián)合其他治療方式，來增強治療效果。

雖然靶向藥物本身有鎖定癌細胞內目標并精準發(fā)動攻擊的特性，但醫(yī)師在用藥前必須先以相對應的“分子檢測”（基因檢測、蛋白質檢測、代謝檢測等）方式，診斷病患癌細胞內究竟存在何種藥物的靶向，才能正確用藥，這就是醫(yī)藥界近來積極發(fā)展的癌癥“精準醫(yī)療”。

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